Bolovi u zglobovima Prsti su neophodan znak bilo koje zajedničke patologije u kojoj su oštećene strukturne komponente tih zglobova. Prije svega, bol u području ovih zglobova može se povezati s različitim autoimunim bolestima (Sistemski crveni sjaj, reumatoidni artritis, psorijatični artritis, itd.) u kojima imunološki čimbenici uzrokuju oštećenje vlastitih zglobnih tkiva.
Sljedeći glavni razlog koji se može pokrenuti bol U zglobovima prstiju mogu biti ozljede (modrice, dislokacije, prijelomi kostiju, ligamenti). Bole u tim zglobovima također se može izazvati degenerativne promjene koje se događaju u njihovim zglobnim tkivima. To se često može primijetiti kod osteoartritisa.
Anatomija zglobova ruke
Svi zglobovi ruke uobičajeni su da se podijele u sljedeće skupine:
- zglob zgloba;
- zglobovi zgloba;
- Zglobovi karpalnog ulaganja;
- Interpencijski zglobovi;
- Parlenalno-falanga zglobovi;
- Interfalanx zglobovi.
Zglob zgloba
Zglob zgloba formira se kostima proksimalnih kostiju (gornji) brojni zglobovi (Triedral, polu -mit, skafoidne kosti) i distalna područja zračenja i kosti lakta. Lakatna kost nije izravno povezana s kostima zgloba, već uz pomoć distalnih (Donji) zglobni disk. Ova struktura odvaja šupljinu zgloba zgloba od distalne šupljine (Donji) Zglob pločica.
Zglobovi zgloba
Zglobovi zgloba predstavljeni su s tri vrste zglobova. Prvi oblik uključuje one zglobove koji se nalaze između kostiju gornjeg dijela (Scaphoid, polu -mit, triedral, grašak -oblikovan) ili donji red (u obliku kuka, glava glava, trapezoidna, hvataljka kostiju). Ti se zglobovi nazivaju međuprostornim zglobovima. Po drugom tipu rangiran je SO -Acled Mid -pisac. Ovaj spoj ima oblik u obliku slova S i formira se zbog spajanja kostiju gornjeg i donjeg retka zgloba. Treća vrsta uključuje spoj graška kosti. Kroz ovaj spoj, triedralna kost je povezana s graškom kosti.
Zglobovi kapecen-penala
Zglobovi karpalnog panela povezuju kosti zgloba i metakarpalnih kostiju. Ti se spojevi formiraju kontaktom proksimalnih krajeva (razbojnici) Metakarpalne kosti i distalni dijelovi karpalnih kostiju koji pripadaju drugom redu. Zglobovi karpalnog uzorka uključuju dva glavna zgloba. Prvi je zglob palca koji igra karpal. Nastaje spojem prve metakarpalne kosti s hvatanjem kostiju.
Drugi je spoj uobičajeni zglob karpalnih staza za ostatak karpalno-sina spojeva između druge, treće, četvrte, pete metakarpalne kosti i trapezoidnih, glavnih kostiju i, djelomično, presjek kostiju. Zglob palca karpalno-uzorke odvojen je od ukupnog zgloba karpalnog uzorka. Zbog kojih su u njemu mogući aktivniji pokreti, u usporedbi s ostatkom karpalnih staza (koji su uključeni u opći zglob karpalne staze) koji se smatraju sjedećim. Zglobovi karpalne ploče ojačani su jakim zglobnim kapsulama, kao i ligamentima (Ligamenti za leđa i dlake).
Tumačeći zglobovi
Bočne površine druge, treće, četvrte i pete metakpalne kosti, kada ih kontaktiraju jedna drugu, formiraju međupromex zglobove. Ovi zglobovi imaju odvojene zglobne kapsule, koje se približavaju kapsulama karpalnih staza, povezane su s njima. Pored kapsula, ovi zglobovi imaju ligamentni aparat predstavljen među -ispitivačima metakarpalnim ligamentima, kao i stražnjim i palmarnim ligamentima. Interpenerske zglobove pripisuju se sjedećim zglobovima ruke, budući da zglobne površine kostiju koje tvore ove spojeve imaju ravan oblik.
Zglobovi parleen-falanga
Parleus-falanx zglobovi su spojevi između distalnih (donji) s krajevima metakarpalnih kostiju i proksimalnih (gornji) Područja prvih falangira prstiju ruku. Svaki prst gornjeg udova ima svoj zglob metakarponalnog zgloba. Dakle, na svakoj ruci nalazi se pet metakarpalnih falansiračkih zglobova.
Interfalange zglobovi
Interpofalanx zglobovi nastaju kombinacijom susjednih falangira svakog od prstiju. Velika (prvi) prst ima samo jedan interfalratirani spoj, jer ovaj prst ima samo dvije falange (proksimalni i distalni). Ostatak prstiju svake od ruku imaju dva zgloba za interfalaciju.
Prvi od njih je lokaliziran između prvog (proksimalan) i drugo (prosječan) prsti i nazvani proksimalne falange (gornji) Interphalang spoj. Drugi tvori vezu između prosjeka (drugi) i posljednje (distalni) Falange prsta. Drugi interfalangealni zglobovi nazivaju se distalnim međufakniranim spojevima. Inter -falanx zglobovi ojačani su kolateralnim i palmanim ligamentima. Ti zglobovi pripadaju blok zglobovima, čiji su pokreti mogući samo oko frontalne ravnine (Borba i savijanje).
Koje strukture mogu postati upaljene u zglobovima ruku?
Upala je tipičan patološki proces karakterističan za ona tkiva i organa koji su iz bilo kojeg razloga oštećeni. Vrijedno je zapamtiti da, u većini slučajeva, svaka bolest (Na primjer, giht, reumatoidni artritis itd.) ili traume koje oštećuju zglobove ruku do jednog ili drugog stupnja, utječu ne samo na zglob, već i perioster (živci, mišići, tetive, potkožna masnoća, koža) strukture.
Sljedeće zglobne strukture mogu se upaliti u zglobove ruku:
- Zajednička hrskavica;
- Stiskanje koštanog tkiva;
- Zajednička kapsula;
- Zglobni ligamenti.
Uzroci boli u zglobovima ruke i prstiju
Glavni udio među razlozima koji uzrokuju bol u zglobovima ruke i prstiju zauzimaju mehaničke ozljede (Lomovi, dislokacije, modrice itd.) i sistemske autoimune bolesti (Reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematosus, psorijaza itd.). Pored ovih uzroka, bol u zglobovima ruku može uzrokovati bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (Na primjer, giht, osteoartroza).
Postoje sljedeći glavni uzroci koji uzrokuju bol u zglobovima ruke i prstiju:
- modrica ruku i prstiju;
- lom kostiju četkice;
- dislokacije četkice;
- lezija ligamenata ruke;
- reumatoidni artritis;
- Kinbekova bolest;
- reaktivni artritis;
- giht;
- Psorijatični artritis;
- sinovitis;
- osteoartroza;
- Sustav crveni lupus.
Modrica četkica i prstiju
Modrica je jedna od vrsta zatvorenih ozljeda, u kojoj postoji oštećenja na meka tkiva (mišići, tetive, živci, koža) I nema rana na mjestu gdje je usmjereno glavno djelovanje traumatičnog faktora. Modrice mekih tkiva ruke i prstiju vrlo se rijetko nalaze u izolaciji (odvojeno) od modrica zglobova ruke i prstiju. Stoga se s ovom vrstom ozljeda nalaze miješani simptomi, što ukazuje na oštećenja zglobova ruke i leziju periarticularnog (peri -ljudski) tkanine. Modrice četkice i prstiju obično se nalaze kada padaju na ruku, oštetite ga tupim predmetom, kompresijom ili škakanjem.
Često, modrice cistične zone dovode do oštećenja glavnih debla srednje, radijalne, lakat živaca (koji inerviraju područje ruke i prstiju), što se odmah očituje gubitkom osjetljivosti na kožu, a u nekim slučajevima čak i nestankom motoričkih funkcija prstiju.
Upalni edem zglobnih i peri -ljudskih struktura razvija se kao rezultat širenja brojnih žila koje su opskrba krvlju. Ovaj je edem jedna od reakcija upale, što se događa kao odgovor na oštećenje tkiva tijekom modrica.
Lom kostiju četkice
Često, uzrok boli u zglobovima ruke može biti razni prijelomi njegovih kostiju, jer se ove kosti izravno registriraju u stvaranju zglobnih površina. Ovisno o anatomskom položaju oštećene kosti, svi prijelomi su podijeljeni u tri glavne skupine. Prva skupina uključuje prijelome kostiju zgloba. Drugi uključuje prijelome cjevastih metakarpalnih kostiju. Treća skupina uključuje prijelome kostiju falangira prstiju.
Najčešća mjesta oštećenja u karpalnoj zoni četkice su polu -motoide i skafoidne kosti. Prijelom ovih kostiju javljaju se tijekom pada na četkici i popraćen je bolom u području zglobova zgloba i srednjih zglobova. Sindrom boli također se može primijetiti na mjestima anatomske lokalizacije ovih kostiju.
Najčešći prijelom krajeva metakarpalnih kostiju je lom baze prve metakarpalne kosti (onaj koji je pričvršćen na falange kostiju palca). Uz ovu ozljedu, edem i bol pojavljuju se u zoni baze prve metatarzalne kosti, kao i u onom dijelu zgloba karpal-uzorka, koji je neposredno uz nju. Palac s takvim prijelomom je skraćen, savijen i doveo do dlana vaše ruke. Njegovi pokreti su ograničeni.
Prijelomi falange četkice prate se deformacijom, smanjenjem duljine prstiju, gubitkom njihove funkcije, oštrom boli i oticanjem u njihovim među -falanks zglobovima i peri -ljudskim tkivima. S prijelomom falangiranih prstiju s pomakom fragmenata kostiju, palpacijom (na palpaciji) Njihove ispupčenje možete prepoznati na palmarnoj površini četkice, a na stražnjoj strani, naprotiv, rupu ili izolacije. Ti su fragmenti obično mobilni, u blizini njih često možete otkriti potkožno krvarenje (hematomi).
Dislokacija četke
Dislokacija je patološko stanje u kojem područja kostiju koja tvore bilo koji zglob nadilaze svoje anatomske granice, što se, dakle, očituje potpunim ili djelomičnim gubitkom funkcije ovog zgloba. Osim oštećene funkcije zgloba tijekom dislokacija, nalaze se i jake bolove u zahvaćenom zglobu, oteklina i lokalno povećanje temperature. Tijekom dislokacije četkice, pojava oticanja objašnjava se ne samo prisutnošću upale u oštećenim peri -ljudskim tkivima, kao i strukturama zgloba, već i protjerivanjem zgloba kosti.
Najčešće vrste dislokacija četkice
| Naziv dislokacije | Mehanizam dislokacije | Koji je spoj zadivljen? |
| Istinsko dislokacija četkice | Zglobne površine kostiju zgloba pomaknule su se u odnosu na površinu zgloba radijalne kosti prema dlanu ili u stražnjoj strani ruke. |
|
| Perilunarna dislokacija | Kosti zgloba i ostatak četkice pomaknu se u odnosu na podne i radijalnu kost u stražnjem dijelu četke. |
|
| Dislokacija kosti | Istodobno, skafoidna kost paralelno prikazuje dislokaciju na strani zračenja (u istoj ravnini) na obližnje kosti zgloba. Ponekad se može pomaknuti na palmanoj strani, to jest da se na istoj strani trapezoidne kosti prebaci na dlan kostiju, rjeđe na istoj strani trapezoidne kosti. |
|
| Dislokacija polu -mona | U smjeru dlana je proklizavanje polumjeseca, tako da prostor na mjestu ove kosti ostaje zaokupljen. Postupno ga zauzima kost glave, prodira ovdje iz drugog reda kostiju zgloba. Ova dislokacija je komplikacija samouregulacije perilunarne dislokacije. |
|
| Dislokacija prve metakarpalne kosti | Zglobna površina baze prve metakarpalne kosti pomaknuta je u odnosu na zglobnu površinu hvatanja kostiju na strani zračenja, gore (proksimalan) i u istoj ravnini s kostima zgloba. Tako se palac povuče malo natrag i prema zglobu zgloba. |
|
| Dislokacija falangira prstiju | Postoje dislokacije prstiju u metakarpofalangealnim zglobovima i međufalangama. U prvoj, zglobova proksimalne falange prstiju (Zajedno s cijelim prstom) pomiče se u odnosu na zglobnu površinu metakarpalnih kostiju. S drugom, postoji pomak između kostiju falangira samog prsta. Obično postoje leđa i dislokacije palminih falangira prstiju. |
|
Oštećenje ligamenata ruke
Lezija ligamenata zajedno s modricama četke pripisuje se zatvorenom traumatičnom oštećenju. Ova se patologija uglavnom nalazi s pretjeranim produženjem ruke, prstima u bilo kojem smjeru. Glavne vrste lezija gomile četkice su njihovo istezanje i ruptura. Prilikom istezanja u zoni oštećenja opažaju se lagana ponovna napona i djelomična ruptura vlakana vezivnog tkiva. S rupturama ligamenata, cijeli ligament je podijeljen u dva beskrajna kraja.
Odlikovaju se sljedeće glavne vrste ruptura ligamenata četkice:
- ruptura radijalnog kolateralnog ligamenta zgloba;
- ruptura lakat kolateralnog ligamenta zgloba;
- ruptura presretanja ligamenata;
- ruptura bočnih ligamenata zglobova metakarpalnih falansiranja;
- Ruptura bočnih ligamenata interfalang zglobova.
Reumatoidni artritis
Reumatoidni artritis je bolest u kojoj ljudski imunološki sustav oštećuje vlastita tkiva tijela. Drugim riječima, reumatoidni artritis je autoimuna patologija. Ova je bolest također sistemska, jer su s njom pogođena mnoga tkiva (Mišići, zglobovi, plovila itd.) i organi (Srce, bubrezi, pluća itd.) u tijelu.
Unatoč činjenici da je reumatoidni artritis sistemska bolest, u većoj mjeri, zglobovi trpe, dok je lezija drugih tkiva i organa u pozadini. S ovom bolešću mogu utjecati na gotovo sve vrste zglobova četkica (Zglobovi, karpalne staze, Metacarpal-Fhalanx, međufalanski zglobovi). Lezija je obično simetrična (oni. Pogođeni su isti zglobovi) s obje ruke, praćena oticanjem, bolovima u oštećenim zglobovima. Ujutro, tijekom dizanja iz kreveta, u pogođenim zglobovima ima neke krutosti, koji mogu trajati oko 1 sat, a zatim nestati bez traga.
Često s reumatskim artritisom u blizini pogođenih zglobova četkice (češće glasovir-falanga, međufalanga) Pojavljuju se reumatoidni čvorovi. Oni su zaobljena formacija koja se nalazi ispod kože. Na četku, ove formacije se najčešće pojavljuju na leđima. Na palpaciji su gusti, neaktivni, bezbolni. Broj njih može varirati.
Kinbekova bolest
Kinbekova bolest je patologija u kojoj je pogođena polu -monska karpalna kost četkice. Bolest se razvija kao rezultat dugoročnog fizičkog preopterećenja dlanova ruku. Obično se javlja kod stručnjaka za građevinske profesije - žbuke, zidane, stolare itd. Prekomjerna fizička aktivnost dlanova dlanova najčešće ove kosti, jer ona zauzima središnji položaj u zglobu zgloba. Najčešće, tijekom bolesti Kinbeka, na četku jedne ruke utječe i, u pravilu, glavna (Desna ručna ruka je oštećena, lijeva ručna ruka oštećena je).
Reaktivni artritis
Reaktivni artritis je patologija imunopatološke geneze, u kojoj vlastiti imunološki sustav napada različite zglobove u tijelu, zbog čega se u njima razvija autoimuna upala. Za razliku od ostalih autoimunih bolesti (Na primjer, reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematosus, u pojavi od kojih se pretpostavlja zarazno podrijetlo) Kod reaktivnog artritisa pronalazi se jasan odnos između infekcije (a posebno crijevni ili urogenital) i razvoj zajedničkih lezija.
Također, s ovom patologijom, limfni čvorovi mogu se povećavati i pojaviti se groznica. Kada reaktivni artritis prelazi na kronični oblik, s vremenom pacijenti mogu ukazivati na znakove bubrežne bolesti, srca i atrofije mišića, može se pojaviti bursitis (Upala periosemantalnih vreća), Tendovaginite (Upala vagine tetiva) i drugi.
Giht
GIOT je bolest koja se temelji na razvoju akumulacije mokraćne kiseline u tijelu i njegovom taloženju u obliku soli u zglobovima. Uralgična kiselina je konačni proizvod metabolizma baza purina i pirimidina. Oni služe kao osnova za izgradnju molekula DNK i RNA, neke energetske formacije (adenozin trifosfat, adenozin monofosfat, itd.) i vitamini.
Bol s gihtom uglavnom se javlja u malim zglobovima donjih i gornjih ekstremiteta. Nadalje, u 50% svih kliničkih slučajeva, bolest započinje prvim plus spojem nogu. Na rukama, u pravilu su pogođeni interfalratirani zglobovi prstiju, rjeđe - blistavi zglobovi. GIOT obično oštećuje jedan ili više zglobova na jednom udu, ponekad su zglobovi drugih udova uključeni u upalni proces.
Psorijatični artritis
Psorijatični artritis je patologija u kojoj su različiti zglobovi upaljeni na pozadini psorijaze. Razvoj psorijaze temelji se na kršenju interakcije između imunoloških stanica i stanica kože kao rezultat u tijelu (a posebno u koži) Postoje autoimune reakcije koje uzrokuju upalu.
Sinovitis
Sinovitis je upala sinovijalne ljuske zglobova, praćena oštećenjem njegovih tkiva i nakupljanjem patološke tekućine u pogođenim zglobovima. Sinovitis nije zasebna bolest, već služi kao komplikacija drugih bolesti. Može se pojaviti s endokrinim, alergijskim, zaraznim, autoimunim patologijama, četkicama itd.
Osteoartroza
Osteoartritis je bolest u kojoj postoji kršenje procesa stvaranja normalnog hrskavice u raznim zglobovima. Ti se procesi krše pod utjecajem određenih vanjskih i unutarnjih faktora predisponiranja. Mogu biti stalne ozljede zglobova, produljena tjelesna aktivnost (Na poslu, u svakodnevnom životu, tijekom sporta), nasljednost, druge zglobne bolesti, itd.
Zglobovi prstiju boli se ovom patologijom, jer u periarticular (peri -ljudski) Tkiva se javljaju upala, živci su pogođeni. Karakteristična značajka osteoartritisa je povezanost boli s fizičkom aktivnošću. Bolnica u zglobovima uglavnom se pojavljuje na i/ili nakon teškog fizičkog preopterećenja i nestaje u mirovanju ili nakon odmora.
Sustav crveni lupus
Sistemski eritematosus lupusa autoimuna je patologija, u kojoj u ljudskom tijelu postoji proizvodnja imunološkog sustava autoimunih antitijela, napadajući različite strukture stanica i tkiva. Konkretno, s njim je opažena proizvodnja tako prikupljenih anti -korenih antitijela koja oštećuju stanične jezgre i molekule DNA i RNA. Uz crveni lupus, pogođeni su razne tkanine i organi - kožu, posude, srce, pleura, perikardij, bubrezi, zglobovi itd.
Sustav crveni lupus neprestano je povezan s drugim dodatnim znakovima - slabost, gubitak težine, groznica (Poboljšanje tjelesne temperature). Međutim, posebni simptomi su od najveće važnosti, bez kojeg se ne postavlja dijagnoza crvenog lupusa. Ovi posebni znakovi su fotodermatitis (Upala kože pod utjecajem sunčeve svjetlosti), Diskoidni osip (Izgled na vratu, škrinje crvenih papa), lupoidni leptir (Izgled crvenih mrlja na koži u blizini nosa), erozija u usnu šupljinu, oštećenje bubrega (Glomerulonefritis), serosite (Upala seroznih membrana) i drugi.
Dijagnoza uzroka boli boli
Ruke boli u zglobovima ruke uključene su u dijagnozu i liječenje uzroka boli, uglavnom traumatologa i liječnika koji se uzgaja. Da bi dijagnosticirali takve razloge, ovi liječnici uglavnom koriste kliničke (Prikupljanje anamneze, vanjska inspekcija, palpacija itd.), radijalno (Radiografija, računalna tomografija) i laboratorij (Opći test krvi, biokemijski test krvi, itd.) Metode istraživanja.
Ovisno o uzroku boli u zglobovima ruke, sva dijagnostika može se podijeliti u sljedeće odjeljke:
- Dijagnoza traumatičnih ozljeda četkice (modrice, dislokacije, lomovi, ligamenti);
- dijagnoza reumatoidnog artritisa;
- Dijagnoza Kinbekove bolesti;
- dijagnoza reaktivnog artritisa;
- Dijagnostika gihta;
- dijagnoza psorijatičnog artritisa;
- Dijagnoza sinovitisa;
- dijagnoza osteoartroze;
- Dijagnoza sistemskog eritematosusa lupusa.
Dijagnoza traumatičnih ozljeda četkica
Kada ozljede četke, trebate se posavjetovati s traumatologom. Glavne metode dijagnoze koje se koriste u medicinskoj praksi za identificiranje traumatičnog oštećenja četkice (prijelomi, dislokacije, ligamenti, modrice), su vanjski pregled, anamneza, metode zračenja (Radiografija, računalna tomografija).
Prikupljanje anamnetskih podataka omogućava liječniku da identificira incidente koji su vodili ili bi mogli dovesti do ozljede četkice. Povijest anamneze koristi se i za pojašnjenje simptoma koji smetaju pacijentu. Tijekom vanjskog pregleda na četkici, moguće je otkriti oticanje, hematome, njegovu deformaciju, ograničenje pokretljivosti zglobova. Uz pomoć palpacije, liječnik otkriva prisutnost boli, kršenje anatomskog oblika zgloba, oštećenja ligamenata. Metode istraživanja zračenja (Radiografija, računalna tomografija) Omogućuju vam da potvrdite dijagnozu, jer je tijekom njihove uporabe jasno vidljivo mehaničko oštećenje anatomskih formacija četkice.
Liječenje patologija koje uzrokuju upalu zglobova ruke
Za liječenje uzroka boli u zglobovima ruke i prstiju, liječnici, prije svega, propisuju različite lijekove (Protuupalni, lijekovi protiv bolova, anti -rhevetas lijekovi itd.). U nekim slučajevima kombiniraju upotrebu ovih proizvoda s fizioterapeutskim postupcima. Traumatično oštećenje četkice najčešće se tretira kirurški ili naneseno na zahvaćeni gornji ud zavoja gipsa.
Za ublažavanje boli i ublažavanje upale, prva pomoć može biti upotreba vanjskog NSAID -a. Lijek selektivno blokira COO-2 i djeluje izravno na izvor boli. Brzo se apsorbira zahvaljujući posebnoj teksturi, ne ostavlja tragove odjeće, ugodan miris.
Ovisno o patologiji koja uzrokuje upalu u zglobovima ruke, sav tretman se može podijeliti u sljedeće dijelove:
- Liječenje traumatičnih ozljeda četkice (modrice, dislokacije, lomovi, ligamenti);
- liječenje reumatoidnog artritisa;
- liječenje Kinbekove bolesti;
- liječenje reaktivnog artritisa;
- tretman s gihtom;
- liječenje psorijatičnog artritisa;
- liječenje sinovitisom;
- liječenje osteoartritisa;
- Liječenje sistemskog eritematosusa lupusa.